Gyakran fáj a fejed, migrén kínoz, fáj a nyakad, szédülsz, züg a füled? Estére elfárad az állkapcsod, fáj az arcod, a szemed?Fáj a derekad, vérezget az orrod, furcsa nyomásérzés van az arcüregedben?

A temporomandibularis izület az emberi anatómia egyik legbonyolultabb ízülete. A TMJ vagy TMD ( temporomandibularis izület szindróma/diszfunkció) az állkapocs ízület megbetegedése, gyűjtőnév, amely magában foglalja magát az izületet, a körülőtte lévő izmokat és szöveteket, valamint  a nyakat, nyaki gerincet,a füleket, az arcot és a fogakat. A állakpocs ízület felel a fogak egymásra fekvéséért, a rágásért, beszédért és az állkapocs mobilitásáért. Az ízület egészsége és stabilitása felborulhat, ha valamilyen külső trauma, sérülés éri, ha szájsebészeti beavatkozás történik, ha hosszasan nagyra nyitva kell tartani a szájat vagy egyéb okból egyensúly eltérés, asszimmetria jön létre aTM ízület környékén. A tipikus TMD szindróma tüneteket fájdalom, rágási vagy szájnyitási nehezítettség, arthritis (ízületi gyulladás), trauma okozta diszfunkció vagy a porckorong működési zavarából eredő tünet kategóriákba sorolhatjuk. A TMJ betegek gyakran az állakpocs csontot vagy az arc izmait érintő problémákkal jelentkeznek a fogorvosuknál. A leggyakrabban érintett területek az ízületi porcok, a kötőszövetek, idegek és vérerek az ízület, a száj és a nyak körül.

A TMJ-nek 4 stádiuma van, az elsőben még nincs vagy csak nagyon enyhe a fájdalom, szájnyitáskor vagy rágáskor jelentkezik, a másodikban má r állandósulhat, a harmadik a legfájdalmasabb stádium, ekkor már csattog, ropog az ízület, a negyedikben a kattogás ritka és nincs már fájdalom érzés.

A TMJ leggyakoribb tünetei a következők:

  • szájnyitási nehezítettség
  • ízület kattogása
  • az ízület fájdalma
  • fogfájás
  • nyakfájdalom
  • gyakori fejfájás
  • migrének
  • derékfájás
  • szédülés
  • fülzúgás
  • eldugult fül- érzés
  • kényelmetlen harapás
  • fájdalmas beszéd
  • arcfájdalmak
  • erős fájdalom az arcban az ízület körül, amelyek nyomásra érzékenyek
  • trigger pontok a túlfeszült izmok miatt
  • arc-és nyakizmok feszessége, spazmusa
  • állakpocs izmainak túlzott tónosa
  • fájdalom a szemben vagy a szemek mögött
  • torkot vagy vagy mandulát érintő tünetek
  • fogcsikorgatás (alvás közben)
  • a fogak struktúrájának megváltozása
  • harapási eltérések (előre- vagy hátra harapás, kereszt harapás)
  • fogak fájdalma

Diagnózis és differenciál diagnózis

Egyelőre nincs speciális, a TMJ diagnózisát elősegítő speciális teszt, így a betegség diagnózisa meglehetősen nehéz.  A betegséget el kell különíteni néhány, hasonló tüneteket mutató állapotól és megbetegedéstől, ezek a következők:

  • tumorok az agyban, a gerincben, az arcüregben vagy az orrmelléküregekben az állkapocsízület közelében
  • arcidegzsába, trigemisus neuralgia
  • arcüreggyulladás, orrmelléküreg-gyulladások, rostasejt gyulladás, homloküreg-gyulladás
  • szisztémás fertőzések
  • cluster fejfájás
  • migrén
  • sinus trombózis
  • orrnyákahártyán előforduló endometriózis

Arckoponya CT-, MRI- RTG- képelkotó vizsgálatok segíthetnek kizárni vagy megerősíteni ezeket a kórállapotokat. A diagnózis része még az állkapocs ízület mozgásának vizsgálata, amelyet erre szakosodott szájsebészek végeznek el.

Nagyon fontos a differenciáldiagnózis: orrnyálkahártyában előforduló endometriózis kifejezetten női hormonális ciklussal összefüggő tüneteket okoz, fájdalmat, nyomásérzetet, “van ott valami”- érzést, ciklushoz kapcsolódan véres orrváladék ürül, előrehaladott esetben a feszítő érzés állandósulhat és menstuációkor enyhe orrvérzés is felléphet. Fontos, hogy az orrmelléküreg CT, MR vizsgálat ilyenkor orrnyálkahártya megvastagodást mutat. Inkább az MR a javasolt, egyrészt mert az jobban mutatja  a lágyrészeket mint a CT, másrészt mert az MR nem jár sugárterheléssel. Fül-orr gégész szakorvos segíthet a polipoktól való megkülönböztetésben, hiszen a képalkotó eljárás csak az első lépése a differenciáldignózisnak.

Az elkopott, elhasználódott ízület s így a TMJ egyelőre nem gyógyíthatő, de kezelhető, a fájdalom és a gyulladás mérséklésére non-szteroid gyuladáscsökkentők szedését javasolják, valamint állkapocs ízületi gyógytorna is elérhető ma már, amely során speciális gyakorlatokat tanítanak a páciensnek otthoni gyakorlásra valamint a száj – és az arc izmainak laztása érdekében.

Az éjszakai fogcsikorgatás elkerülése érekében szilikon sín alkalmazható, úgynevezett harapásemelő, ami szintén tehermentesíti az ízületet. A legfontosabb azonban a helyes testtartás, a rendszeres testmozgás, elegendő folyadékfogyasztás mellett a stresszkezelés, hiszen az izmok szorítása, a csikorgatás tipikus stressztünetek, amelyek a feszültség oldásával orvosolhatóak oki szinten. Pszichológiai rendelőnkben speciális stresszkezelő technikák elsajátításával segítjük a pácienseinket. Bejelentkezés konzultációra ITT. 

Hagyj üzenetet

Az email címedet nem tesszük közzé.