Az endometriózis köztudottan egy ösztrogénfüggő állapot, amely különféle tünetekkel és szövődményekkel jár. Az egyik legrettegettebb megjelenési formája a beleket érintő, mélyen infiltráló endometriózis.
A bélt érintő endometriózis műtéti kezelésének rövid és hosszú távú kockázatainak ismerete kulcsfontosságú a kompetens sebész számára, és elengedhetetlen a betegek kezelésének elősegítésében. Az eddigi szakirodalomban azonban olyan ellentmondások vannak, amelyek megakadályozzák az általánosítást.
A kanadai Dr. Singh és munkatársai ezt a helyzetet próbálták megoldani, kutatásuk a beleket érintő endometriózis műtét rövid és hosszú távú ismert szövődményeire összpontosít. Ez a cikk nemrég jelent meg a „Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynecology” című folyóiratban.
A bélműtétek legfontosabb komplikációi a műtét utáni bélperforáció, a rectovaginális fistula és az anastomotikus szivárgás, a vérzés és a szűkület.
A minimálisan invazív műtét ( laparoszkópos hozzáférés) a legnépszerűbb választott eljárás napjainkban, mert a laparoszkópia összességében alacsonyabb, 15,7% -os szövődményességgel társult, szemben a laparotómia 26,6% -ával. Általában minél invazívabb a műtét típusa, annál nagyobb a szövődmények kockázata is.
A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a bélműtét sokszor jelentős és tartós javulást eredményez az életminőségben, valamint a gyomor-bélrendszeri, nemi és hólyagműködésben. A műtét azonban nagyon gyakran nem vezet a tünetek teljes megszűnéséhez, beleértve a székrekedést, a gyakori bélmozgást és a gáz vagy a széklet akaratlan elvesztését is.
Néhány tényező növelheti a szövődmények kockázatát, amelyek leginkább az alapbetegség jellemzőihez kapcsolódnak
A súlyos bélszűkület (> 50%) és az elváltozások multifokalitása, az elváltozás mérete( ha nagyobb, mint 3 cm), valamint a nyálkahártya alatti beszivárgás mélysége együtt jár a szövődmények nagyobb kockázatával.
Ami a legfontosabb, hogy a vizsgálatok következetesen kimutatták, hogy az anális peremtől 5-8 cm-re elhelyezkedő csomók eltávolítása a rövid és hosszú távú szövődmények jelentősen megnövekedett kockázatával járnak.
A beleket érintő mély endometriózis kezelése nagy kihívást jelent, elsősorban az információk hiánya miatt.
A bél endometriózis miatt végzett műtét eredményeként a betegek legalább 10% -ának súlyos szövődménye lesz, amely újbóli beavatkozást igényel.
Ezért az egészségügyi személyzetnek arra kell törekedniük, hogy minden tőlük telhetőt megtegyenek a kockázat csökkentése érdekében, a műtét előtt megfelelő felkészüléssel, tájékozott beleegyezéssel, megfelelő képalkotással, bélszakértőkkel végzett műtéti konzultációkkal és műtéti technikák optimalizálásával.
Az endometriózisban szenvedő betegek ellátásának jövőbeli iránya a jó minőségű adatoktól, azok elérhetővé tételétől és a helyi minőségbiztosítási intézkedésektől függenek.
„A bélendometriózisban szenvedők ellátása alapos preoperatív felmérést és tervezést igényel a kockázatok minimalizálása érdekében, valamint a bélműtétekre speciálisan jellemző szövődmények és komplikációk korai felismerése, időben történő diagnosztizálása és kezelése is szükséges” – írták a kutatók.
Forrás: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32680784/
Könyvek, információk, segédanyagok ITT az EndoShopban
Több kutatás, friss hír és programok az Endomailben!
Leave a Reply