Az endometriózis a becslések szerint a világon mintegy 176 millió nőt érint, általában medencetáji fájdalmat, vésési rendellenességeket és meddőséget okoz. Sajnos a betegség jelenlegi ismerete nagyon korlátozott. Bár még sok kérdés vár megválaszolásra, az egyik legfontosabb közülük mégis az, hogy hogyan kezeljük a betegséget.
Számos kezelési mód áll rendelkezésre, például hormonális fogamzásgátlók, progesztinek és gonadotropint felszabadító hormon agonisták (GnRH-a) vagy antagonisták. Ennek ellenére a leggyakrabban alkalmazott kezelés a laparoszkópos műtét. A jelenlegi terápiás döntéshozatal számos különféle kérdés miatt bonyolult, ideértve a heterogén populációt, az endometriózis különféle fenotípusait és a betegek egyéni preferenciáit – beleértve az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, az egészségügyi költségek felmerülését, a fájdalom mértékét és a meddőséget).
A fő probléma azonban a laparoszkópos műtét hatását igazoló egyértelmű bizonyítékok hiánya.
Ezért az ausztráliai Dr. Leonardi kutató és csapata értékelte az operatív laparoszkópia hatékonyságát a tünetek, a betegség megismétlődésének kockázata és a fájdalom javításában, összehasonlítva az alternatív kezelésekkel, ideértve a diagnosztikai laparoszkópiát is. A laparoszkópos műtét hatékonyságának és biztonságosságának felmérésére az endometriózissal összefüggő meddőség kezelésében a kutatócsoport áttekintette az adatbázisokat. 2019 májusáig regisztrált adatbázisokból kerestek a MEDLINE, az Embase, a PsycINFO, a CINAHL, a Web of Science Core Collection, a Scopus és a ClinicalTrials.gov webhelyről.
Termékenység: Közepesen jó minőségű bizonyítékok voltak arra vonatkozóan, hogy az operatív laparoszkópia valószínűleg csak csekély különbséget mutat vagy nem mutat különbséget a klinikai terhesség arányában a diagnosztikus laparoszkópiával összehasonlítva. A bizonyítékok minősége nagyon alacsony volt, nem biztos, hogy az operatív laparoszkópia javítja a későbbi élveszületési arányt.
A betegség progressziója: Nem azonosítottak olyan randomizált, ellenőrzött vizsgálatokat, amelyek megfeleltek volna a célkitűzés elfogadási vagy kizárási kritériumainak.
Endometriózissal összefüggő fájdalom: Az operatív laparoszkópiát hatékonyabbnak ítélték meg, mint a diagnosztikai laparoszkópiát az általános fájdalom javításában a műtéti beavatkozást követő 6 hónapban. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az operatív laparoszkópia és a GnRH-a adása sokkal hatékonyabb a kizárólagosan alkalmazott GnRH-a-hoz képes t dysmenorrhoea tüneteinek enyhítésében a műtétet követő egy évben.
Összefoglalva: az operatív laparoszkópia csökkentheti az általános fájdalomszintet.
A diagnosztikus laparoszkópiával összehasonlítva azonban a termékenységgel kapcsolatban vagy a káros következmények, esetleges mellékhatások kialakulásában nincs szignifikáns különbség közöttük.
A jobb megértés érdekében további magas színvonalú, randomizált, ellenőrzött vizsgálatokra van szükség, ideértve a műtét és az orvosi kezelés összehasonlítását. Pontosabb, részletesebb információkra van szükség, mint például a termékenység, a betegség előrehaladásával kapcsolatos információk és az esetleges műtéti szövődmények, mellékhatások.
Végül, a műtéti döntéshozatalban a betegek preferenciáját és a műtét időzítését feltétlenül figyelembe kell venni.
Forrás: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31676397
Infótermékek, segédanyagok ITT
Bejelentkezés -most online- konzultációra ITT
Leave a Reply